概要：五、有乳突炎，或有胆脂瘤：应当手术治疗为主，并定期复查，以清除手术腔的分泌物，不使炎症复发。术腔干燥后，根据具体情况，仍然可以考虑进行鼓室成形术，安装听小骨，以改善听力。www.88haoxue.com急性化脓性中耳炎一、手术治疗：已发生乳突炎，应适时行单纯乳突凿开术，彻底清除病变组织，使引流通畅，以预防并发症。二、抗菌消炎：首选青霉素类静脉滴注。并可配合红霉素0.5g，或交沙霉素0.4g，2～3次/日，口服。或根据药敏试验选用抗生素。剂量应足，疗程够长，一般用至鼓膜充血消失。如果使用西药治疗三天以上效果不好，应当考虑改用其他抗生素，或者加用中药治疗。(中药一般没有抗药性;而且对于已经出现抗药性的人来讲，可能体质偏差，对药物不敏感，更宜加用中药治疗。如果不是很严重的感染，用中药内服取代西药打针，其效果也是肯定的。)湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈科李凡成三、外治法1、吹耳法：鼓膜穿孔后，溃孔不小于绿豆大者，可吹入粉剤类药物，1～2次/日。2、外敷法：耳后乳突区压痛甚至红肿者，局部外涂紫金锭，或醋调如意金黄散外敷。3、滴鼻法：病初起时以1%麻黄碱生理盐水滴鼻，以
急慢性化脓性中耳炎完全治愈不复发的治疗方法,标签：健康养生大全,http://www.88haoxue.com五、有乳突炎，或有胆脂瘤：应当手术治疗为主，并定期复查，以清除手术腔的分泌物，不使炎症复发。术腔干燥后，根据具体情况，仍然可以考虑进行鼓室成形术，安装听小骨，以改善听力。
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急性化脓性中耳炎
一、手术治疗：已发生乳突炎，应适时行单纯乳突凿开术，彻底清除病变组织，使引流通畅，以预防并发症。
二、抗菌消炎：首选青霉素类静脉滴注。并可配合红霉素0.5g，或交沙霉素0.4g，2～3次/日，口服。或根据药敏试验选用抗生素。剂量应足，疗程够长，一般用至鼓膜充血消失。
如果使用西药治疗三天以上效果不好，应当考虑改用其他抗生素，或者加用中药治疗。(中药一般没有抗药性;而且对于已经出现抗药性的人来讲，可能体质偏差，对药物不敏感，更宜加用中药治疗。如果不是很严重的感染，用中药内服取代西药打针，其效果也是肯定的。)湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈科李凡成
三、外治法
1、吹耳法：鼓膜穿孔后，溃孔不小于绿豆大者，可吹入粉剤类药物，1～2次/日。
2、外敷法：耳后乳突区压痛甚至红肿者，局部外涂紫金锭，或醋调如意金黄散外敷。
3、滴鼻法：病初起时以1%麻黄碱生理盐水滴鼻，以利咽鼓管引流通畅。
4、清洁法：耳道流脓时，应以3%双氧水或淡白醋(醋、凉开水各半)清洗耳道，再施以滴耳或吹耳法。
5、鼓膜切开：鼓膜红肿外突而未穿孔，或穿孔过小引流不畅时，应切开鼓膜，以利引流。
6、滴耳法：①止痛：耳内剧痛，鼓膜未穿孔者，可滴入酚甘油止痛。②解毒、消炎：鼓膜已穿孔溢脓者，以黄连滴耳液或0.25%氯霉素液、0.3%氧氟沙星(泰利必妥)滴耳液、复方新霉素滴耳液之类滴耳，每日3～5次。
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多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当、迁延为慢性;或为急性坏死型中耳炎的直接延续。鼻、咽部存在慢性病灶亦为一重要原因。一般在急性炎症开始后6~8周，中耳炎症仍然存
在，统称为慢性。
常见致病菌多为变形杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌，以革兰氏阴性杆菌较多，无芽胞厌氧的感染或混合感染亦逐渐受到重视。
1、急性呼吸道感染常发生在体质差的人，也容易发生患有鼻焱、鼻窦炎、扁桃体炎等鼻腔，鼻窦和咽部疾病的人，患急性呼吸道感染时，容易波及咽鼓管引起急性化脓性中耳炎。
2、患急性呼吸道感染时，往往因为用力擤鼻涕，乘飞机飞行、游泳、跳水，做鼻腔冲洗或做咽鼓管吹引术而引发。
3、患猩红热，麻疹等急性传染病时常常合并急性化脓性中耳炎。
4、喂奶姿势不当或乳汁量太多、太急，婴儿来不及吞咽，引起呛咳，易使乳汁挤压流入咽鼓管。
5、有些因素会造成咽鼓等管腔狭窄，影响其正常功能，也最容易引发急性化脓性中耳炎，比如：腺样体肥大，鼻咽部肿痛，鼻咽部粘连，软腭麻痹，鼻后孔息肉，下鼻甲后端肥大，萎缩性鼻炎形成痂皮等。
6、在不干净的水中游泳、跳水。
7、医生在治疗鼻腔鼻咽部出血时，所用的鼻咽部填塞栓子必须及时更换，否则也会引起咽鼓管功能障碍，还有一种病因不为大家所注意，有些人有挖耳朵的坏习惯，挖耳很可能造成鼓膜外伤，在洗头或洗澡时，污水自鼓膜外伤处可进入中耳，而引起感染。
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耳长期持续流脓，有特殊恶臭，鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔。从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质，奇臭。一般有较重传导
慢性化脓性中耳炎性聋，如病变波及耳蜗，耳聋呈混合性。乳突X线摄片示上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏区，边缘多浓密、整齐。
病理改变限于中、下鼓室粘膜病变侵蚀骨质，有肉芽及息肉,有胆脂瘤形成,耳流脓间歇流脓，粘液或粘脓性，不臭持续流脓，臭持续流脓，可有白色鳞片、豆渣样物，恶臭鼓膜紧张部中央性穿孔紧张部大穿孔或边缘性穿孔，可累及鼓环松弛部穿孔或边缘性穿孔听力传导性聋传导性聋或混合性聋传导性聋或混合性聋乳突X线摄片乳突多为硬化型，骨质无缺损破坏硬化型或板障型，有骨质缺损破坏有胆脂瘤空洞形成，边缘浓密锐利
(一)单纯型慢性化脓性中耳炎
最常见，多由于反复发作的上呼吸道感染时，致病菌经咽鼓管侵入鼓室所致
慢性化脓性中耳炎--X光片，又称咽鼓管室型。炎性病为主要位于鼓室粘膜层，鼓室粘膜充血、增厚，圆形细胞浸润，杯状细胞及腺体分泌活跃。临床特点为;耳流脓，多为间歇性，呈粘液性或粘液脓性，一般不臭。量多少不等，上呼吸道感染时，脓量增多。鼓膜穿孔多为紧张部中央性，大小不一，但穿孔周围均有残余鼓膜。鼓室粘膜粉红色或苍白，可轻度增厚。耳聋为传导性，一般不重。乳突X线摄片常为硬化型，而无骨质缺损破坏。
(二)骨疡型慢性化脓性中耳炎
又称坏死型或肉芽型，多由急性坏死型中耳炎迁延而来。组织破坏较广泛，病变深达骨质，听小骨、鼓窦周围组织可发生坏死;粘膜上皮破坏后，局部有肉芽组织或息肉形成。此型特点：耳流脓多为持续性，脓性间有血丝，常有臭味。鼓膜紧张部大穿孔可累及鼓环或边缘性穿孔。鼓室内有肉芽或息肉，并可经穿孔突于外耳道。传导性聋较重。乳突X线摄片为硬化型或板障型，伴有骨质缺损破坏。
(三)胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎
胆脂瘤非真性肿瘤，而为一位于中耳、乳突腔内的囊性结构。囊的内壁为复层鳞状上皮，囊内充满脱落上皮、角化物质及胆固醇结晶，囊外侧以一层厚薄不一的纤维组织与其邻近的骨壁或组织紧密相连。由于囊内含有胆固醇结晶，故称胆脂瘤(cholesteatoma)。
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调理慢性化脓性中耳炎之一：
平时要加强身体锻炼，提高身体的抵抗力。避免伤风感冒，不要过度疲劳。烟酒过度也是复发的原因之一。
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